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心房顫動:增加心血管支架放置後的風險

Afib: Poor Short-Term Outcomes More Common After Stenting 

Nicole Lou // Cardiology news from MedPageToda 2016/8/22 

           美國密西根大學Ann Arbor心血管中心的Hitinder S. Gurm醫師,和他的同事今年在JACC發表了一項研究。 當中指出心房顫動增加了多項冠狀動脈介入後的風 險,包括了術後出血(OR 1.32,95% CI 1.15-1.52)、 心臟衰竭(OR 1.33,95%CI 1.17-1.52)、心源性休克 (OR 1.26,95%CI 1.08-1.48),和住院死亡率(OR 1.41,95%CI 1.18-1.68)。這項觀察性研究共有113283 例進行進行冠狀動脈介入的患者,其中包括13912例具有心房顫動的病史(12.3%)。在心房顫動的病史的病患中,選用裸金屬支架的比例較高(27%比18%)。 此研究中,心房顫動的病史的比例在各個醫院中變化很大(從2.5%至18.4%)。其中具有心房顫動的病史 的患者有較高比例的老年人,和具有較多的充血性心臟衰竭、心肌病、腦血管疾病,和慢性肺疾病的病史。 

         作者指出“藥物支架在13年間在臨床上廣泛的使 用,如果我們保守估計PCI患者中有5%的心房顫動的 病史,我們可能對患者已經進行了至少25萬次藥物支 架的植入。但是我們今天關於支架選擇最好的證據僅 包括了入選573例患者的隨機試驗。我們必須做得比這 更好”。 

         結論:心房顫動可能增加冠狀動脈介入術後的風 險,關於支架的選擇則需要更多的研究。​