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心房顫動疾病進展與左心房大小和總心房排空分數的關聯

Left atrial size and total atrial emptying fraction in atrial fibrillation progression Seewöster, Timm et al. Heart Rhythm, Article in Press. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.hrthm.2019.06.014

背景:左心房(Left atrium)大小和左心房低電壓區 域(Low voltage area, LVA)反映心房顫動(Atrial fibrillation, AF)progression。這些因素對於總心房排空分數(Left atrium ejection fraction) 的影響,尚未得到充分研究。

目的:研究左心房容積、左心房低電壓區域與心房排空分數和心房顫動預後之間的關聯。 方法:首次進行心房顫動電燒手術的患者被納入分析研究。使用高密度心內膜電位圖確定心房低電壓區域,並定義低電壓為 <0.5 mV。所有患者在手術前均接受心臟核磁共振影像,以測量左心房體積,左心房和右心房排空分數。 

結果:受試者包括211名患者(65±11歲,59%男性, 58% persistent AF ,26%左心房有 LVA)。將病人根據有無 LVA,以及陣發性 AF 分組:沒有左心房 LVA 的陣發性AF,有 LVA 的陣發性AF,沒有 LVA 的持 續性AF 和具有LVA 的持續性AF。這四組的左心房體積有顯著差異(98 ± 27 ; 145 ± 34;134 ± 41; 141 ± 39 ml; p <0.001)。左心房排空分數(51 ± 17; 32 ± 17; 33 ± 17; 22±11% ; p <0.001)和右心房排空 分 數(47 ± 13; 36 ± 17;30 ± 16; 23 ± 12 %;p <0.001)也有顯著差異。在多變量分析中,年齡(OR 1.084, 95% CI 1.028-1.142,p = 0.003),持續性AF (OR 3.478, 95% CI 1.117-10.830,p = 0.031)和總左心房排空分數(OR 0.933, 95% CI 0.899-0.968,p <0.001)與左心房LVA 顯著相關。使用ROC 分析, 左心房排空分數(AUC 0.778, 95% CI 0.711-0.846, p <0.001)和右心房排空分數(AUC 0.726, 95% CI 0.650-0.802,p <0.001)與不存在左心房低電壓區域顯著相關。

結論:左心房低電壓區域和持續性心房顫動與較差的總心房排空分數相關。